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什么是脊髓損傷

脊髓損傷（SCI）是指由各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。頸段損傷引起四肢運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙，稱為四肢癱。胸段以下脊髓損傷造成軀干及雙下肢癱瘓，稱為截癱。

1.脊髓損傷的原因

分為外傷性和非外傷性兩大類。外傷性常見于：車禍、高處墜落、暴力損傷、運(yùn)動(dòng)損傷（跳水、滑雪）等；非外傷性常見于：感染性疾病（脊髓炎、脊柱結(jié)核）、脊柱或脊髓腫瘤、血管病變（脊髓缺血、動(dòng)靜脈畸形）、脊柱退行性疾?。顾栊皖i椎病、椎管狹窄）、先天性畸形（脊柱裂、脊髓空洞癥）等。

脊髓損傷的臨床表現(xiàn)

感覺障礙：截癱平面以下感覺消失或減退，完全性截癱患者鞍區(qū)（會(huì)陰區(qū)）感覺消失。

運(yùn)動(dòng)障礙：脊髓損傷平面以下脊神經(jīng)所支配肌肉的隨意運(yùn)動(dòng)消失或肌力下降。在傷后暫時(shí)都表現(xiàn)為弛緩性癱瘓。運(yùn)動(dòng)障礙可造成關(guān)節(jié)攣縮，造成下肢或四肢的隨意運(yùn)動(dòng)消失或障礙。

大小便功能障礙：小便失禁多見，也常有排尿困難。大便通常便秘，也可失禁。

疼痛：許多患者有損傷部位以下的疼痛。

日常生活能力障礙：吃飯、如廁、穿衣、轉(zhuǎn)移等功能障礙。

壓瘡：脊髓損傷最常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致感染和活動(dòng)障礙。

心理障礙：大多數(shù)患者都有不同程度的心理障礙，并由此加重病情。

其他：肺炎和呼吸障礙、異位骨化、骨質(zhì)疏松、血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染等。

脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

①呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。包括胸式呼吸（胸腰段損傷），腹式呼吸（頸段損傷），體位排痰訓(xùn)練，胸廓被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。

②上肢訓(xùn)練，加強(qiáng)上肢肌力，為患者體位轉(zhuǎn)移，助行器步行做準(zhǔn)備。

③平衡訓(xùn)練

④轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

翻身訓(xùn)練

床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

⑤步行訓(xùn)練

T6-T12損傷，可進(jìn)行治療性步行

L1-L3損傷，可進(jìn)行家庭功能性步行

L4-S1損傷，可進(jìn)行社區(qū)功能性步行

⑥輪椅訓(xùn)練

結(jié)語

脊髓損傷的康復(fù)是一場“馬拉松”

盡管完全恢復(fù)可能受限

但通過早期干預(yù)分階段訓(xùn)練和家庭支持患者

仍能顯著提升功能獨(dú)立性

每一個(gè)微小的進(jìn)步

都是重建生活的基石

要保持信心

未來依然可期！（文/蔣艷 圖/蔣艷 審/丁樹根）