一、總則

1.為規(guī)范本院互聯(lián)網(wǎng)診療活動，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，參照《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等文件政策，制定本管理制度。

2.互聯(lián)網(wǎng)診療是指本院利用在本機構(gòu)注冊的醫(yī)師，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見病、慢性病復(fù)診，以及通過信息平臺邀請外院醫(yī)務(wù)人員提供在線醫(yī)療服務(wù)或為外院患者診療提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。

3.本院對科室實行互聯(lián)網(wǎng)診療活動實行準入管理，科室需向醫(yī)務(wù)部提交開診申請，經(jīng)醫(yī)院批準后開展相關(guān)診療活動，未經(jīng)批準不得擅自開展。

二、醫(yī)療管理

4.本院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行由國家或行業(yè)學(xué)協(xié)會制定的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。

5.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，實施第三級信息安全等級保護。

6.本院提供醫(yī)療服務(wù)時必須對患者進行風(fēng)險提示，獲得患者的知情同意。

7.醫(yī)師在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診時，應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷進行復(fù)診。當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診查或出現(xiàn)其他不適宜在線診療服務(wù)情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動，引導(dǎo)患者到實體醫(yī)療機構(gòu)就診。

8. 醫(yī)師不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

9.患者在本院就診，接診的醫(yī)師可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院邀請其他醫(yī)師進行會診，會診醫(yī)師可以出具診斷意見并開具處方。

10.開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，可委托符合條件的第三方機構(gòu)配送。

11.開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動時，不得開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的處方。為低齡兒童（6歲以下）開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時，應(yīng)當(dāng)確認患兒有監(jiān)護人和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師陪伴。

12.本院將按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《電子病歷基本規(guī)范（試行）》等相關(guān)文件要求，為患者建立實名制電子病歷，并按照規(guī)定進行管理。

患者可以在線查詢檢查檢驗結(jié)果和資料、診斷治療方案、處方和醫(yī)囑等病歷資料。

13.對于發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)不良事件和藥品不良事件按照國家有關(guān)規(guī)定及時上報。

14.本院嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密的有關(guān)法律法規(guī)，妥善保管患者信息，不得非法買賣、泄露患者信息。發(fā)生患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露時，及時向主管的衛(wèi)生健康行政部門報告，并立即采取有效應(yīng)對措施。

三、人員管理

15.醫(yī)師在提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中與在本院執(zhí)業(yè)中享有同等權(quán)利，履行同等義務(wù)。

16.醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗，提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師、護士應(yīng)進行電子實名認證。

17.參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)定開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)工作：

17.1遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)；

17.2執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，不推諉患者，親自詢問病史、閱讀檢查報告，做出初步判斷；

17.3遵守臨床診療和技術(shù)規(guī)范，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過度醫(yī)療；在沒有足夠信息支撐判斷時，不能做出線上診療行為；給予患者的診療意見必須真實、有效，不能夸大診療效果或進行廣告宣傳。

17.4電子處方書寫合格，藥物用法、用量、療程和配伍合理，符合《處方管理辦法》相關(guān)要求；

17.5進一步檢查診斷未明確者，應(yīng)申請線上轉(zhuǎn)診、會診，或者建議線下醫(yī)院就診；

17.6懷疑可能是傳染病病例，建議患者立即到患者所在當(dāng)?shù)鼐€下醫(yī)院就診；

17.7實施醫(yī)療行為，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件，不得出具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》等不適合線上出具的相關(guān)證明文書。

17.8妥善保管本人登錄及在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的身份標識，醫(yī)師對本人身份標識的使用負責(zé)；

17.9國家法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責(zé)和從業(yè)規(guī)范。

17.10患者享有對電子處方內(nèi)容的詢問權(quán)利，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時應(yīng)答患者問題，及時有效解答患者問題。

17.11嚴格執(zhí)行處方管理辦法，醫(yī)?；颊叩奶幏綉?yīng)嚴格按基本醫(yī)療保險規(guī)定藥量開取，并遵守國家醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定。

17.12尊重患者合法權(quán)益，嚴格執(zhí)行知情同意管理辦法。

17.13醫(yī)師開具的電子處方藥品名稱、藥量和服用次數(shù)要規(guī)范書寫，確保患者能夠理解。

18.醫(yī)師電子處方中的藥品需保證患者能夠線上或線下成功取藥。

19.醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益。

20.醫(yī)師如違反以下規(guī)則，會取消相應(yīng)權(quán)限：

20.1利用平臺規(guī)則漏洞，企圖得到不正當(dāng)利益或影響其他用戶權(quán)益

20.2不及時回復(fù)患者提問，在服務(wù)過程中使用違規(guī)詞語或不文明詞語、非法字符等；

20.3 被患者多次投訴（超過5次），溝通后不配合拒絕改正的；

20.4 未通過考核。

四、監(jiān)督管理

21.本院法定代表人為我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)行為的第一責(zé)任人。

22.醫(yī)院相關(guān)職能科室負責(zé)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的整體運營、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理等工作，實現(xiàn)線上線下一體化監(jiān)管，推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展。

23.加強臨床藥學(xué)服務(wù)和藥事質(zhì)量管理。遵循臨床診療指南和臨床技術(shù)操作規(guī)范有關(guān)要求開展診療工作，做到合理用藥、合理治療，將線上處方納入醫(yī)院處方點評范疇。

24.醫(yī)院建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)不良事件防范和處置流程，落實個人隱私信息保護措施，加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺內(nèi)容審核管理，保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)安全、有效、有序開展。

25.醫(yī)院安排專人負責(zé)患者診療信息安全，與參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療服務(wù)的相關(guān)人員簽訂信息保密責(zé)任書。

26.醫(yī)院安排專人定期監(jiān)督、檢查機房網(wǎng)絡(luò)設(shè)備運行狀態(tài), 對路由器、防火墻、訪問審計、漏洞掃描以及 IDS 等安全設(shè)備產(chǎn)生的日志進行分析，并生成日安全運行報告，對產(chǎn)生的安全隱患提前預(yù)警，及時采取安全預(yù)防措施，以確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院安全正常運行。

27.醫(yī)院按規(guī)定執(zhí)行明碼標價和醫(yī)藥費用明細清單制度，通過多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)和藥品價格，接受社會監(jiān)督。

28.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將患者各種病歷資料、專家醫(yī)師意見以及相關(guān)資料的統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)庫、電子文件和影像文件形式存檔管理，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院病歷的保存期不得少于15年。

29.醫(yī)院公示患者投訴途徑，公開醫(yī)療糾紛處置流程，保障患者權(quán)利。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)使用管理制度

為確保正確、安全的操作信息處理設(shè)施，防止資產(chǎn)遭受未授權(quán)泄露、修改、移動或銷毀，以及因操作原因造成的業(yè)務(wù)活動中斷，特制定本制度。

1.信息系統(tǒng)操作原則：所有員工必須遵守各種信息處理設(shè)施的有關(guān)規(guī)定，并按照相關(guān)規(guī)定操作。未經(jīng)授權(quán)不得操作信息系統(tǒng)，已授權(quán)用戶必須在授權(quán)范圍使用信息系統(tǒng)，不得使用其他員工的權(quán)限操作系統(tǒng)，更不得惡意使用系統(tǒng)

2.用戶權(quán)限以夠用、適用和集中統(tǒng)一、分級管理為原則，對醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶權(quán)限進行規(guī)范管理。

3.在線醫(yī)生的登錄權(quán)限、執(zhí)業(yè)范圍由醫(yī)務(wù)科批準后，由信息管理處開通權(quán)限，用戶應(yīng)保護自己的賬號、密碼，對自己的賬號和密碼負責(zé)，不得透露給他人適用。離職職工的賬號密碼應(yīng)及時取消授權(quán)。

4.設(shè)備管理：計算機以及計算機的外圍設(shè)備，不得隨意挪換。使用中出現(xiàn)技術(shù)性故障，應(yīng)及時分析，對于人為操作不當(dāng)，非正常使用軟件，應(yīng)致電信息管理處技術(shù)人員及時排查維修。

5.使用管理：操作人員在使用計算機時，必須使用ID和口令登錄系統(tǒng)，保持桌面清潔和離開鎖屏等良好習(xí)慣。要嚴格遵守操作規(guī)程，注意愛護設(shè)備，使設(shè)備處于良好狀態(tài)。下班時，應(yīng)關(guān)機并卻斷電源。未經(jīng)許可，使用者不可增刪硬盤上的應(yīng)用軟件和系統(tǒng)軟件，嚴禁使用計算機玩游戲，非法登錄。

6.安全管理：計算機一些內(nèi)部應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資料，未經(jīng)許可，嚴禁私自復(fù)制。與互聯(lián)網(wǎng)相連的計算機不得保存與工作有關(guān)的文件和資料，涉及工作秘密的文字材料或信息不得在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布，或以電子的形式發(fā)送。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)量控制和評價制度

一、目的

通過定期對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各項工作的檢查、考核，對醫(yī)務(wù)人員診療過程中存在的不足之處提出改進，提高全院醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全。

二、組織機構(gòu)

成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查考核小組，檢查考核全院醫(yī)療質(zhì)量工作。

1.檢查小組組成

組長：樊新甫

成員：丁樹根  葛良圖  張啟忠  張  媛  奚玉珍  劉同悅

       許  峰  韓  軍  梅  梅  朱和平  祁  俊  蔣  偉

徐  斌（制劑）    

秘書：席  濤  徐  旭

2.檢查方法：

檢查小組定期按各科醫(yī)療質(zhì)量考核標準，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、考核、評分、做好記錄，及時分析、評價、總結(jié)、反饋，提出改進意見，并對改進結(jié)果追蹤復(fù)查。

三、工作職責(zé)

檢查小組每季度按各科室醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標準，對各相關(guān)科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、分析、總結(jié)、反饋。

四、工作程序

1.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室制定各科室醫(yī)療質(zhì)量項目指標；

2.醫(yī)療質(zhì)量檢查考核小組定期對各相關(guān)科室進行檢查考核，并檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理小組的活動情況；

3.檢查考核結(jié)果評定和總結(jié)

3.1 對質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題，要認真進行分析，并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的措施和對策，提出改進措施，并做記錄，由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室反饋給各科室；

3.2 獎懲辦法依據(jù)《蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院獎勵條例》、《蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院懲罰條例》等相關(guān)條例執(zhí)行；

3.3 凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故者，按蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院《醫(yī)療糾紛處理制度》進行處理。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線處方管理制度

一、電子處方管理的一般規(guī)定

（一）電子處方，是指由注冊的醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)線上診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥師審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。

（二）電子處方應(yīng)當(dāng)嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定。

（三）電子處方書寫規(guī)則

1.電子處方按系統(tǒng)要求完成各項填寫；

2.每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，中草藥處方與西藥、中成藥須分開開具；

3.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致；

4.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帲?/span>

5.開具處方用藥應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥監(jiān)局批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱；藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫；藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

（四）所有在線處方必須有醫(yī)師電子簽名。處方經(jīng)藥師審核合格后方可生效。

二、處方權(quán)的獲得

已在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)在院內(nèi)取得相應(yīng)處方權(quán)，其簽名式樣和專用簽章應(yīng)在醫(yī)院藥學(xué)部門留樣備查。

三、處方的開具

（一）在線開具處方前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷的疾病在線開具處方。

（二）醫(yī)師按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。

（三）處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

（四）開藥量嚴格執(zhí)行“處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，可放寬到不超過4周用量”的原則。

（五）不得在互聯(lián)網(wǎng)上開具麻醉藥品、精神類藥品處方以及其他用藥風(fēng)險較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方。

（六）原則上不為低齡兒童（6歲以下）開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方。

四、處方的調(diào)劑

（一）取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。

（二）藥師在醫(yī)院取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名、專用簽章或者電子簽章式樣需在藥學(xué)部留樣備查。

（三）具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

（四）藥師憑醫(yī)師電子處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師電子處方不得調(diào)劑。

（五）藥師應(yīng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

（六）藥師認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。

（七）藥師對電子處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：

1、規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；

2、處方用藥與臨床診斷的相符性；

3、劑量、用法的正確性；

4、選用劑型與給藥途徑的合理性；

5、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

7、其它用藥不適宜情況。

（八）藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，要反饋給電子處方醫(yī)師，請其確認后重新開具處方，并做相應(yīng)的記錄。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，要拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，請其確認后重新開具處方，并做相應(yīng)記錄。

（九）藥師調(diào)劑電子處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

（十）藥師在完成電子處方調(diào)劑后，應(yīng)在處方上簽名或者在電子處方上進行確認。

（十一）藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

五、監(jiān)督管理

（一）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負責(zé)對醫(yī)院電子處方開具、調(diào)劑和保管的管理。

（二）建立電子處方點評制度（與處方點評制度相同），填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，在醫(yī)院的《質(zhì)控簡訊》上通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

（三）對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

（四）醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)院予以取消：

1、被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；

2、考核不合格離崗培訓(xùn)期間；

3、被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

4、不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；

5、不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；

6、因開具處方牟取私利。

（五）未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。

（六）電子處方由醫(yī)院妥善保存。電子處方保存期滿后，提交《處方銷毀申請表》，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、主管副院長批準、登記備案，方可銷毀。

六、附　則

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者知情同意與登記制度

為規(guī)范我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療行為，保護醫(yī)患雙方權(quán)益，制定本制度。

1.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的知情同意是指患者對實施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的目的、方式、適用疾病范圍、線上診療流程、使用技術(shù)及其診療效果預(yù)期、潛在風(fēng)險和風(fēng)險防范預(yù)案等的充分了解及對開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的同意。

2.在未取得患者互聯(lián)網(wǎng)診療知情同意前，線上醫(yī)務(wù)人員嚴禁開始線上診療活動。每一次的線上診療活動前都須簽署知情同意書。

3.患者有義務(wù)提供線上醫(yī)務(wù)人員診療所需的既往在實體醫(yī)療機構(gòu)的疾病診療情況、近期檢驗檢查的復(fù)查報告等，患者無法提供的，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)拒絕開展線上診療。

4.《蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者知情同意書》內(nèi)容至少包括：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的目的、方式、適用疾病范圍、線上診療流程、使用技術(shù)及其診療效果預(yù)期、線上會診、線上轉(zhuǎn)線下診療、線上診療的潛在風(fēng)險和風(fēng)險防范預(yù)案等。信息科負責(zé)知情同意書模板的線上維護、簽署痕跡的后臺登記、保存和信息安全保護。

5.線上診療過程中涉及到醫(yī)保政策所需、特殊用藥、特殊檢查、特殊治療等情形，醫(yī)務(wù)人員需告知患者在線或線下簽署相關(guān)知情同意書后方可繼續(xù)診療。

6.線上診療過程中患者出現(xiàn)病情變化或不適合繼續(xù)線上診療的，需在線及時與患者充分溝通，建議其轉(zhuǎn)線下診療。溝通情況及時記錄在電子病歷中。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線醫(yī)療文書管理制度

為規(guī)范我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線醫(yī)療文書管理，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，制定本制度。

1.在線醫(yī)療文書是指醫(yī)務(wù)人員在取得患者線上診療知情同意后，在線記錄的患者簽署的知情同意書、圖文資料(患者提供的在實體醫(yī)療機構(gòu)就診的病例資料)、電子病歷、電子處方、檢驗檢查預(yù)約申請單及線上會診/轉(zhuǎn)診申請單等。

2.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標識和識別手段，并設(shè)置有相應(yīng)權(quán)限。操作人員對本人身份標識的使用負責(zé)。醫(yī)務(wù)人員采用身份標識登錄電子病歷系統(tǒng)完成各項記錄等操作并予確認后，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)顯示醫(yī)務(wù)人員電子簽名。

3.在線醫(yī)療文書的書寫須遵照《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等規(guī)范執(zhí)行。

4.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員審查、修改的權(quán)限和時限。醫(yī)務(wù)人員修改時，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)進行身份識別、保存歷次修改痕跡、標記準確的修改時間和修改人信息。病歷記錄以接診醫(yī)師錄入確認即為歸檔，歸檔后不得修改。

5.建立電子病歷信息安全保密制度，設(shè)定醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)醫(yī)院管理人員調(diào)閱、復(fù)制、打印電子病歷的相應(yīng)權(quán)限，建立電子病歷使用日志，記錄使用人員、操作時間和內(nèi)容。未經(jīng)授權(quán)，任何單位和個人不得擅自調(diào)閱、復(fù)制電子病歷。

6.患者有權(quán)利查詢自身在線診療的所有醫(yī)療文書，有義務(wù)提供既往實體醫(yī)療機構(gòu)就診的真實病例資料，客觀陳述在線診療后的病情變化情況等。

7.對在線醫(yī)療文書實施全流程監(jiān)管與評價。

8.信息安全系統(tǒng)實現(xiàn)在線醫(yī)療文書的安全保存、嚴格保密、全流程可追溯，做好患者的隱私保護。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院人員培訓(xùn)考核制度

一、為了加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院人員培訓(xùn)的組織與管理，使人員培訓(xùn)工作更加程序化、規(guī)范化，保證培訓(xùn)任務(wù)落實，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的客觀要求，特制定該培訓(xùn)與考核實施細則。

二、本規(guī)定由醫(yī)院指定的部門或成立的辦公室牽頭，各職能部門及醫(yī)療部具體負責(zé)，采取多渠道、多層次、多形式進行。

三、實行“不培訓(xùn)不定級、不培訓(xùn)不任職、不培訓(xùn)不上崗”的培訓(xùn)約束機制，嚴格培訓(xùn)教育紀律，實行全員按需培訓(xùn)方案。

四、本規(guī)定適用于全院在崗職工。

培訓(xùn)與考核組織機構(gòu)及分工

一、全員培訓(xùn)由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室負責(zé)組織實施，具體工作職責(zé)如下:

1.醫(yī)務(wù)部負責(zé)協(xié)調(diào)在線醫(yī)療部組織衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)章培訓(xùn)與考核;傳染病、婦幼保健、醫(yī)患溝通等方面的教育與考核;醫(yī)療質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)知識培訓(xùn);醫(yī)技藥等專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)及管理、醫(yī)技藥等專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)等培訓(xùn)與考核;

2.信息中心負責(zé)協(xié)調(diào)功能支持部組織全院人員互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)的培訓(xùn)與考核;

3.各部門負責(zé)組織部門內(nèi)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。

二、各職能部門于當(dāng)年12月將次年培訓(xùn)計劃交互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室，以便制定年度培訓(xùn)工作計劃。

培訓(xùn)內(nèi)容、形式與要求

全院分多個學(xué)科和專業(yè)學(xué)組培訓(xùn)，以線上教學(xué)和業(yè)余自學(xué)為主。

一、崗前培訓(xùn)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室做好每年新員工的培訓(xùn)計劃，由相關(guān)部門分別對新員工進行職業(yè)道德教育，國家的有關(guān)法律法規(guī)教育，醫(yī)院規(guī)章制度教育、基礎(chǔ)理論、基本知識、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)基本技能、線上溝通等培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)線上考核合格才能上崗。

二、開展全院性的培訓(xùn)。

由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室協(xié)調(diào)在線醫(yī)療部組織安排，全院不定期舉辦線上專題講座、線上學(xué)術(shù)交流、指定醫(yī)院副高級以上職稱專家線上講學(xué)，活躍學(xué)術(shù)氣氛，促進學(xué)術(shù)交流，通過各種形式的學(xué)術(shù)交流，充實所有人員的專業(yè)技能知識，更新學(xué)術(shù)觀念，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

三、科室組織專業(yè)培訓(xùn)。

各科室按照年初制定的計劃，定期組織相關(guān)的培訓(xùn)。各科室主任、每兩周組織1次主要針對本科室的工作情況和薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地進行基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、實踐技能、?？浦R、相關(guān)學(xué)科知識的線上會議或培訓(xùn)。

四、相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。

由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室牽頭，各部門配合實施，每半年組織1次全員線上衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療安全培訓(xùn)，全年組織1次全員線上法律法規(guī)考試，并通過線上的方式進行。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復(fù)診患者風(fēng)險評估

與突發(fā)狀況預(yù)防處置制度

為規(guī)范我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療行為，加強在線復(fù)診患者風(fēng)險管理，保障醫(yī)療安全，提升患者滿意度，制定本制度。

1.各?？聘鶕?jù)疾病特點，制定本?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病在線復(fù)診指征。不適合在線診療的，建議患者線下診療。

2.醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守《蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件上報制度》,出現(xiàn)不良事件時按規(guī)定流程上報和處置。

3.醫(yī)務(wù)人員每次開展線上診療前，需根據(jù)患者提供的病例資料，對患者進行完整的風(fēng)險評估，對于評估后提示病情變化或不適合線上診療的，建議患者線下診療。

4.風(fēng)險評估的內(nèi)容至少包括：心理狀況、疾病轉(zhuǎn)歸情況、伴發(fā)疾病情況、重要臟器功能評估、治療依從性評估、心腦血管意外風(fēng)險評估等。

5.復(fù)診患者在線診療過程中發(fā)生突發(fā)狀況而無法完成在線診療的，接診醫(yī)師需及時聯(lián)系患者及家屬，同時向醫(yī)務(wù)部/行政總值班報告，醫(yī)院啟動醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，開展患者救治。無法聯(lián)系患者及家屬的，醫(yī)院借助信息化手段，及時完成患者定位，開展救治。院內(nèi)救治按我院各綠色通道救治流程執(zhí)行。

6.復(fù)診患者在線診療結(jié)束后某個時間發(fā)生突發(fā)狀況的， 患者或家屬可通過120 急救平臺實施就近急救，根據(jù)患者事發(fā)地距離安排院內(nèi)救治或院外協(xié)同救治。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院停電、斷網(wǎng)、設(shè)備故障等

突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

一、突然斷網(wǎng)應(yīng)急預(yù)案

1.網(wǎng)絡(luò)中斷，應(yīng)立即打電話到信息管理處由其解決問題，同時，將患者信息、結(jié)果保留在儀器中，待網(wǎng)絡(luò)故障排除后即可重新傳輸數(shù)據(jù)。

2.若網(wǎng)絡(luò)故障暫時不能排除，應(yīng)立即告知科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員,同時與患者取得聯(lián)系，向其說明情況。

3.根據(jù)可能網(wǎng)絡(luò)中斷時間長短,妥善做好等待檢查患者的安置工作。

4.及時向信息管理處確認網(wǎng)絡(luò)是否恢復(fù)正常,若網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常后,及時處理未完成的線上咨詢。

5.分析斷網(wǎng)原因，做好記錄，組織科室人員學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案。

6.定期維護網(wǎng)絡(luò)，檢修電路。

二、突然停電應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生各種意外停電，立即與當(dāng)前正在接受咨詢的患者取得聯(lián)系，向其說明情況。

2.立即電話咨詢當(dāng)班電工，了解停電原因。

3.根據(jù)可能停電時間長短,妥善做好等待檢查患者的安置工作。

4.及時向科室負責(zé)人匯報，并做好相關(guān)交接班工作。

5.確認供電恢復(fù)正常后，按照操作規(guī)程恢復(fù)所有應(yīng)正常運轉(zhuǎn)設(shè)備的供電。

6.發(fā)現(xiàn)因突然停電引起的設(shè)備故障,及時通知電工、后勤保障部人員，并向科室負責(zé)人匯報，做好記錄，組織科室人員學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案。

三.設(shè)備故障

1.發(fā)生各種故障時，立即告知正在接受咨詢的患者，保證患者知情。

2.立即找到替代的設(shè)備保障診療的秩序，同時向維修工程師匯報、電話咨詢，了解并協(xié)助排除故障原因。

3.根據(jù)排除故障所需時間長短，妥善安置等待檢查的患者。

4.及時向科室負責(zé)人匯報，并做好相關(guān)交接班工作。

5.故障排除后,按照操作規(guī)程恢復(fù)設(shè)備正常運轉(zhuǎn)并做好相關(guān)記錄,及時通知科室負責(zé)人、相關(guān)工作人員。

6.設(shè)備故障無法排除時，及時向設(shè)備歸口部門和科室負責(zé)人匯報，及時跟進，排除故障，保證設(shè)備下次正常運轉(zhuǎn)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全的應(yīng)急預(yù)案

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)工程在我院的大力開展使信息數(shù)據(jù)高度集中，因此也容易因為系統(tǒng)故障導(dǎo)致整體性信息流的癱瘓、丟失等嚴重現(xiàn)象發(fā)生。因此，未雨綢繆，防患未然，建立完善、可行的緊急故障應(yīng)急預(yù)案是非常必要的，特制定本預(yù)案如下。

一、緊急故障的定義

本預(yù)案所指的緊急故障指的是由于各種原因?qū)е抡麄€互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)或局部網(wǎng)絡(luò)不能運行，互聯(lián)網(wǎng)用戶無法正常訪問系統(tǒng)，各終端完全不能訪問數(shù)據(jù)庫，不能處理任何醫(yī)療工作的故障現(xiàn)象。

根據(jù)故障嚴重程度分為三類：

（1）一類故障：由核心設(shè)備不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失或被人為篡改、軟、硬件發(fā)生故障造成的全院性或局部性的信息系統(tǒng)癱瘓。

（2）二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部系統(tǒng)故障。

（3）三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。

2.故障分類等級的處理原則

（1）一類故障：由信息管理處負責(zé)人上報領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。

（2）二類故障：由信息管理處工作人員上報信息管理處負責(zé)人，由信息管理處集中解決，并做好相關(guān)記錄。

（3）三類故障：由信息管理處工作人員解決故障，并詳細登記維護情況。

二、故障處理程序

1.信息管理處制定網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器等故障應(yīng)急處理程序。

2.網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障一旦發(fā)生，信息管理處應(yīng)設(shè)24小時專人值班，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器等核心設(shè)備的運行。發(fā)現(xiàn)新的問題，應(yīng)及時處理并向負責(zé)人匯報。故障排除后，應(yīng)完成故障報告。

3.遇到較大故障，信息管理處工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作：

（1）故障檢修組：集中管理員繼續(xù)分析故障、查找原因修復(fù)系統(tǒng)。

（2）技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。

（3）院內(nèi)協(xié)調(diào)組：負責(zé)向各科室解釋本次故障情況和故障處理的進展以及預(yù)計恢復(fù)時間。

4.在故障期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組須在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。

5.故障排除后2天內(nèi)，信息管理處應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報告并上報領(lǐng)導(dǎo)小組。

6.領(lǐng)導(dǎo)小組對本次故障進行全面總結(jié)。領(lǐng)導(dǎo)小組匯總應(yīng)急工作開展情況，對本次突發(fā)事件的起因、造成的不良影響、資金損失以及應(yīng)急工作本身等進行全面總結(jié)分析，并提出改進意見，督查改進情況，進一步優(yōu)化應(yīng)急流程。

三、網(wǎng)絡(luò)整體緊急故障的首要工作：

1.當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作等異常現(xiàn)像，應(yīng)立即向信息管理處報告。

2.信息管理處工作人員對各科室工作站提出的問題必須高度重視，接到故障報告后，應(yīng)立即展開調(diào)查，若斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問題時，應(yīng)安排專人打電話通知相關(guān)科室關(guān)機，并對來電詢問科室做好解釋工作，同時報告信息管理處負責(zé)人。

3.情況核實后，信息管理處及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快采取措施恢復(fù)系統(tǒng)工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告領(lǐng)導(dǎo)小組。在業(yè)務(wù)系統(tǒng)不能運轉(zhuǎn)的情況下由領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。

四、后期處置

系統(tǒng)恢復(fù)正常運行后，應(yīng)急響應(yīng)小組對事件造成的損失、事件處理流程和應(yīng)急預(yù)案進行評估，對響應(yīng)流程、預(yù)案提出修改意見，總結(jié)事件處理經(jīng)驗和教訓(xùn)，撰寫事件處理報告，上報相關(guān)部門。

 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不良事件和安全隱患報告管理辦法

為了確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療安全，提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險意識，及時妥善處理醫(yī)療不良事件及患者安全隱患，減少或避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，促進從不良事件和差錯中吸取教訓(xùn)，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理辦法。

一、醫(yī)療安全(不良)事件和安全隱患的界定及內(nèi)容

1.醫(yī)療安全(不良)事件

本規(guī)定所稱的醫(yī)療不良事件是指以下情況:

（1）在疾病醫(yī)療過程中由于診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害;

（2）雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成損害，或有輕微后果可以康復(fù)的事件；

（3）藥物不良事件及藥品不良反應(yīng)事件;

（4）其他醫(yī)療安全(不良)事件等。

2.患者安全隱患

本規(guī)定所稱的患者安全隱患是指以下情況:

（1）在線診療過程中發(fā)現(xiàn)存在缺陷或漏洞，但未形成事實的隱患事件;

（2）在線診療過程中不能確定是否存在過失差錯，尚未造成明顯損傷后果，但存在轉(zhuǎn)化為不良事件可能性的事件;

（3）患者對在線醫(yī)療或服務(wù)不滿意，可能發(fā)生糾紛或出現(xiàn)問題的事件;

（4）其他患者安全隱患等。

二、報告要求及流程

1.醫(yī)療安全(不良)事件報告流程

（1）醫(yī)療安全(不良)事件實行強制報告制度；

（2）當(dāng)事醫(yī)師有按本規(guī)定報告的責(zé)任

（3）醫(yī)療安全(不良)事件發(fā)生后，當(dāng)指醫(yī)師得知信息后立即上報醫(yī)務(wù)部;

（4）造成死亡、傷殘或重要器官功能損傷的嚴重醫(yī)療安全(不良)事件應(yīng)在事件發(fā)生后立即報告醫(yī)務(wù)部;

（5）藥品不良反應(yīng)事件報告由藥品配送企業(yè)負責(zé)上報國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并同時報告藥學(xué)部。

2.患者安全隱患報告流程

（1）患者安全隱患實行主動報告原則;

（2）鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告安全隱患。安全隱患當(dāng)事人和任何發(fā)現(xiàn)安全隱患的人員，都有責(zé)任向醫(yī)務(wù)部報告。醫(yī)務(wù)部對于上報的安全隱患信息，只用作工作流程改進，不作為對醫(yī)療過失差錯當(dāng)事人處罰的依據(jù):

（3）上報流程同醫(yī)療不良事件。

3.處理流程

接到醫(yī)療不良事件和患者安全隱患報告后，由職能部門會同相關(guān)部門制定整改防范措施，并反饋報告人和相關(guān)部門，落實持續(xù)改進，同時由醫(yī)務(wù)部匯集和管理，上報上級衛(wèi)生健康行政主管部門。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線診療管理制度

通過在線方式了解患者情況，讓醫(yī)生提供必要的診療或合理性建議。

一、患者需向醫(yī)生提供完整的病史和相關(guān)檢查資料。

二、醫(yī)生給予患者的診療意見必須真實、有效，不能夸大診療效果或進行廣告宣傳。

三、醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時應(yīng)答患者問題，及時有效解答患者問題。

四、醫(yī)生開具的電子處方藥品名稱、藥量和服用次數(shù)要規(guī)范書寫，確?；颊吣軌蚶斫?。

五、患者享有對電子處方內(nèi)容的詢問權(quán)利。

六、醫(yī)生電子處方中的藥品需保證患者能夠通過線上途徑成功取藥。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者隱私保護制度

為保護患者的隱私權(quán)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，經(jīng)醫(yī)院辦公會議研究，特更新我院患者隱私保護制度如下:

一、定義

患者隱私權(quán):指在醫(yī)療活動中患者擁有保護自身隱私部位、病史、身體缺陷、特殊經(jīng)歷、遭受、身份信息等隱私，不受任何形式的外來侵犯的權(quán)利。

二、適用范圍

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院線下診療和蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療。

三、內(nèi)容

工作人員在線上和線下為患者提供診療服務(wù)時應(yīng)遵守以下制度規(guī)定:

1.救死扶傷，實行人道主義，時刻為患者著想，耐心細致地為患者提供科學(xué)的醫(yī)療及護理服務(wù)。

2.為患者保守醫(yī)療秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄露患者的隱私。醫(yī)務(wù)人員既是患者隱私權(quán)的義務(wù)實施者，同時也是患者隱私的保護者。

3.尊重患者的人格與權(quán)利，對待患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，應(yīng)一視同仁。

4.嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中要關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私;《護士管理辦法》規(guī)定:護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露。

5.參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)管理和在線坐診的工作人員，應(yīng)加強對患者的保密，如發(fā)生數(shù)據(jù)泄露或密碼保管不善等事件，應(yīng)根據(jù)事件情況追究相關(guān)人員的責(zé)任。

6.信息系統(tǒng)中對工作人員登錄的賬號要按級別進行權(quán)限設(shè)置，使不同系統(tǒng)之間除一些需要共享的數(shù)據(jù)可以訪問外，其他數(shù)據(jù)均不能在系統(tǒng)中查看，以防被其他系統(tǒng)的操作人員查閱。

四、要求

工作人員在線上和線下為患者提供診療服務(wù)時應(yīng)當(dāng)做到以下幾點:

1.尊重患者的民族、信仰、風(fēng)俗、習(xí)慣、忌語。

2.無關(guān)人員不能查閱患者的所有資料。

3.不得擅自議論患者及家屬的隱私。

4.對特殊疾病的患者，醫(yī)護人員床頭交接時不應(yīng)交接醫(yī)療診斷，應(yīng)為患者保守醫(yī)密。

5.對異性患者實施隱私處處置時，應(yīng)有異性醫(yī)護人員或家屬陪伴。

6.危重癥患者在更換被服、衣物、翻身時，應(yīng)盡量減少暴露。

7.為患者處置時要拉簾或關(guān)閉治療室的門。

8.醫(yī)護人員進行暴露性治療、護理、處置等操作時，應(yīng)加以遮擋或避免無關(guān)人員探視。

9.對于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的涉及患者隱私的參觀、學(xué)習(xí)活動，應(yīng)征得患者本人同意，并告知學(xué)習(xí)內(nèi)容。

10.除實施醫(yī)療活動外，不得擅自查閱患者的病歷，如因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，閱后應(yīng)立即歸還，不得泄露患者隱私。

11.當(dāng)醫(yī)護人員在診療中發(fā)現(xiàn)患者患有性病、傳染性疾病等隱私性疾病時,應(yīng)只向患者說明疾病性程度,未經(jīng)患者同意,不要向他人泄露病情。在特殊情形下,如國家規(guī)定必須向衛(wèi)生防疫部門上報的傳染病醫(yī)生有義務(wù)遵守國家規(guī)定,及時上報。