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手術(shù)室內(nèi)大型手術(shù)中或搶救患者時(shí)，患者身上常常會(huì)連接各種監(jiān)測(cè)設(shè)備，其中一根看似普通的“細(xì)管”可能正承擔(dān)著至關(guān)重要的任務(wù)——它就是動(dòng)脈穿刺置管。這項(xiàng)技術(shù)雖不如手術(shù)刀引人注目，卻是保障患者安全的核心防線之一。

一、什么是動(dòng)脈穿刺置管術(shù)?

動(dòng)脈穿刺置管術(shù)，是麻醉開(kāi)始前將一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管精準(zhǔn)置入患者動(dòng)脈(如橈動(dòng)脈、或足背動(dòng)脈)的操作。這根導(dǎo)管不僅能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓，還能隨時(shí)采集動(dòng)脈血樣進(jìn)行血?dú)?/span>分析，為醫(yī)生提供關(guān)鍵的生理數(shù)據(jù)。

二、哪些情況需要?jiǎng)用}穿刺置管?

1.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù):如大出血手術(shù)、心臟手術(shù)、器官移植等，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。

2.危重患者監(jiān)護(hù):休克、多器官衰竭等患者需要精準(zhǔn)的血流動(dòng)力學(xué)管理。

3.頻繁采血需求:如需要每小時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)的重癥肺炎、急性呼衰患者。

三、操作過(guò)程如何?患者會(huì)疼嗎?

1.術(shù)前準(zhǔn)備:醫(yī)生會(huì)通過(guò)Allen試驗(yàn)評(píng)估手部側(cè)支循環(huán)，確保動(dòng)脈穿刺的安全性。

2.精準(zhǔn)穿刺:特制套管針穿刺動(dòng)脈置入導(dǎo)管后連接壓力傳感器。

3.固定導(dǎo)管:用透明敷貼妥善固定，對(duì)于短時(shí)間的手術(shù)，動(dòng)脈置管可能在手術(shù)結(jié)束后立即拔除。而對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間或復(fù)雜手術(shù)，動(dòng)脈置管可能需要保留至術(shù)后監(jiān)護(hù)階段。如果患者術(shù)后需要進(jìn)ICU并持續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)可能會(huì)保留數(shù)小時(shí),最長(zhǎng)不超過(guò)七天拔出。

四、患者的常見(jiàn)疑問(wèn)

1.動(dòng)脈置管比靜脈輸液疼嗎？

穿刺時(shí)疼痛感與靜脈輸液相似導(dǎo)管留置期間一般無(wú)不適。

2.會(huì)影響肢體功能嗎?

動(dòng)脈穿刺后短期內(nèi)可能有輕微腫脹，但不會(huì)造成長(zhǎng)期影響，醫(yī)護(hù)人員會(huì)定時(shí)評(píng)估肢體血運(yùn)。

3.為什么不能長(zhǎng)期留置?

超過(guò)7天感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，需根據(jù)病情及時(shí)更換穿刺部位。

動(dòng)脈穿刺置管是現(xiàn)代危重癥醫(yī)學(xué)的“眼睛”，通過(guò)這條“生命線”，醫(yī)護(hù)人員能捕捉到血壓的每一次細(xì)微波動(dòng)，為搶救贏得黃金時(shí)間。盡管存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但在嚴(yán)格操作規(guī)范下，其安全性已得到充分驗(yàn)證。

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