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      走路時(shí)膝蓋隱隱作痛，上下樓梯感覺(jué)關(guān)節(jié)“咔咔”響，蹲下去起身變得困難……這些癥狀或許在提醒你：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能已經(jīng)悄悄找上門(mén)了。

流行病學(xué)

 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率極高。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，60歲以上人群中，約50%的人在X線片上有骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，而75歲以上人群，這一比例更是高達(dá)80%。在中國(guó)，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，保守估計(jì)患者已超過(guò)1億人，且發(fā)病率還在持續(xù)增長(zhǎng)。這意味著，每十幾個(gè)人中，可能就有一個(gè)人正在遭受膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的困擾，它已然成為影響中老年人生活質(zhì)量的重要“健康殺手”。

病因探究

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生并非單一因素導(dǎo)致，而是多種因素相互作用的結(jié)果。

年齡因素：隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)能力逐漸下降，長(zhǎng)期的磨損和退化使得軟骨變得越來(lái)越薄，緩沖和保護(hù)作用減弱，進(jìn)而引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。就像一輛行駛多年的汽車，零部件會(huì)逐漸老化、損壞，我們的關(guān)節(jié)也是如此。

體重因素：體重過(guò)重會(huì)給膝關(guān)節(jié)帶來(lái)額外的壓力，研究表明，體重每增加1公斤，膝關(guān)節(jié)承受的壓力就會(huì)增加3-4公斤。肥胖人群的膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，軟骨更容易磨損，患病風(fēng)險(xiǎn)是正常體重人群的2-3倍。這就好比給一輛小轎車裝上了超載的貨物，車子的輪胎和底盤(pán)會(huì)加速損耗。

創(chuàng)傷與勞損：膝關(guān)節(jié)曾經(jīng)遭受過(guò)骨折、韌帶撕裂等創(chuàng)傷，或者長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、過(guò)度運(yùn)動(dòng)，如頻繁爬山、長(zhǎng)跑等，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷和關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)失衡，加速關(guān)節(jié)退變，增加患病幾率。比如運(yùn)動(dòng)員，由于長(zhǎng)期高強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率遠(yuǎn)高于普通人。

遺傳因素：部分患者的發(fā)病與遺傳基因有關(guān)，如果家族中有骨關(guān)節(jié)炎患者，那么其親屬患病的可能性會(huì)相對(duì)較高。這說(shuō)明遺傳因素在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中也起到了一定作用。

其他因素：

女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，會(huì)影響關(guān)節(jié)軟骨的代謝和修復(fù)；

關(guān)節(jié)畸形，如O型腿、X型腿，會(huì)改變膝關(guān)節(jié)的受力分布，導(dǎo)致軟骨不均勻磨損；

此外，寒冷、潮濕的環(huán)境也可能誘發(fā)或加重病情。

癥狀表現(xiàn)：身體發(fā)出的 “求救信號(hào)”
當(dāng)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎找上門(mén)時(shí)，身體會(huì)發(fā)出一系列“求救信號(hào)”，了解這些癥狀，有助于我們?cè)绨l(fā)現(xiàn)、早治療。

疼痛：這是最常見(jiàn)的癥狀，初期可能只是在長(zhǎng)時(shí)間行走、上下樓梯或蹲起時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)隱痛，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛會(huì)逐漸加重，甚至在休息時(shí)也會(huì)發(fā)作，嚴(yán)重影響睡眠和日常生活。

腫脹：關(guān)節(jié)滑膜炎癥和關(guān)節(jié)腔積液會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹，外觀看起來(lái)比正常關(guān)節(jié)粗大，按壓時(shí)可能有明顯的酸脹感。

僵硬：早晨起床或長(zhǎng)時(shí)間休息后，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)僵硬、活動(dòng)受限的情況，一般持續(xù)幾分鐘到半小時(shí)，活動(dòng)后癥狀可逐漸緩解，這種現(xiàn)象被稱為 “晨僵”，但與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵相比，持續(xù)時(shí)間較短。

活動(dòng)受限：患者會(huì)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)屈伸不靈活，無(wú)法完全伸直或彎曲，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖現(xiàn)象，即關(guān)節(jié)突然卡住，不能活動(dòng)，經(jīng)過(guò)活動(dòng)或按摩后才能恢復(fù)正常。

關(guān)節(jié)摩擦音：活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)，能聽(tīng)到或感覺(jué)到 “咔咔”“沙沙” 的摩擦音，這是由于關(guān)節(jié)軟骨磨損，關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致的。

高發(fā)人群：這些人要格外注意

老年人：年齡是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要危險(xiǎn)因素，隨著年齡增長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其是 60 歲以上人群，是該病的高發(fā)群體。

肥胖人群：體重超標(biāo)會(huì)加大膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，肥胖人群更容易患上膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

女性：女性由于絕經(jīng)后雌激素水平下降，關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)作用減弱，且女性的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)與男性存在差異，因此女性患病幾率高于男性，尤其是絕經(jīng)后的女性。

特殊職業(yè)人群：長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、需要頻繁屈膝或負(fù)重的職業(yè)，如建筑工人、搬運(yùn)工、舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員等，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷和退變。

關(guān)節(jié)損傷或畸形者：曾經(jīng)有過(guò)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，或者本身存在O型腿、X型腿等關(guān)節(jié)畸形的人，膝關(guān)節(jié)的受力和運(yùn)動(dòng)模式發(fā)生改變，會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎雖然常見(jiàn)，但通過(guò)早期預(yù)防和規(guī)范治療，能夠有效控制病情發(fā)展，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。如果你或身邊的人出現(xiàn)了上述癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，早診斷、早治療。后續(xù)我們還會(huì)分享更多關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療方法，記得持續(xù)關(guān)注哦！

專家簡(jiǎn)介：

楊禮躍

中共黨員，中醫(yī)骨傷科學(xué)主任醫(yī)師，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)二科主任，2002年畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿專業(yè)，獲學(xué)士學(xué)位；2008年畢業(yè)于安徽省中醫(yī)學(xué)院骨傷專業(yè)，獲研究生學(xué)歷、碩士學(xué)位；2017年全國(guó)第六批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人；2019年度蕪湖市醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀人才稱號(hào)；2022年蕪湖市最美醫(yī)師稱號(hào)；2023年蕪湖市勞動(dòng)模范、先進(jìn)個(gè)人；2025年安徽省中醫(yī)骨傷高水平傳承人才。    

學(xué)術(shù)任職：中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)骨關(guān)節(jié)分會(huì)委員；安徽省骨科學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)工作組委員；安徽省骨關(guān)節(jié)及風(fēng)濕免疫學(xué)會(huì)委員；安徽省中醫(yī)骨傷學(xué)會(huì)會(huì)員；蕪湖市創(chuàng)傷協(xié)會(huì)委員；蕪湖市中醫(yī)骨傷學(xué)會(huì)理事。

主要事跡及業(yè)務(wù)范圍：2014年參加安徽省第四批援疆醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，支援新疆維吾爾自治區(qū)和田市皮山縣人民醫(yī)院，于援疆期間帶領(lǐng)當(dāng)?shù)刂委熃M開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目10余項(xiàng)，2016年獲得新疆自治區(qū)第8批優(yōu)秀援疆干部，并授記功一次。開(kāi)展復(fù)雜人工全髖置換、全膝置換，半肩關(guān)節(jié)置換，膝關(guān)節(jié)保膝手術(shù)（膝關(guān)節(jié)周圍截骨、自創(chuàng)小切口單髁置換、膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合生物治療保膝、膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合中醫(yī)藥等），3D打印個(gè)體化金屬假體修復(fù)重建骨腫瘤保肢術(shù)等4類手術(shù)，年門(mén)診量5000余人次，年住院人次400余人次，年手術(shù)臺(tái)次400余臺(tái)，疑難手術(shù)200余臺(tái)，運(yùn)用中醫(yī)手法、中藥內(nèi)服外用對(duì)股骨頭壞死、關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)疾患、痹病有獨(dú)到之處。主持科研項(xiàng)目3項(xiàng)，省級(jí)課題一項(xiàng)，發(fā)表論文10余篇，其中SCI一篇，個(gè)人專利一項(xiàng)。

工作信條：“於術(shù)精處用功，於仁厚處用心”。

坐診時(shí)間：關(guān)節(jié)骨科中醫(yī)專家門(mén)診：每周一全天、周三下午、周六上午

骨質(zhì)疏松專病門(mén)診：每周三上午

坐診地點(diǎn)：院本部門(mén)診一樓骨傷科六號(hào)診室 部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)（文/楊禮躍 審/丁樹(shù)根）