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慢性阻塞性肺疾?。?/span>COPD）是老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，常伴隨呼吸困難、咳嗽、活動(dòng)能力下降等問(wèn)題，還會(huì)對(duì)老年人心理健康造成深遠(yuǎn)影響。然而，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和康復(fù)治療理念的發(fā)展，肺康復(fù)能為慢阻肺患者帶來(lái)改善的契機(jī)。通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方案，可助力老年慢阻肺患者重獲“肺”活力，重拾呼吸自由，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

一、認(rèn)識(shí)慢阻肺：知己知彼

1.癥狀特點(diǎn)：氣短（尤其活動(dòng)后）、慢性咳嗽、咳痰、易疲勞。  

2.康復(fù)目標(biāo)：①改善呼吸功能，增強(qiáng)肺活量。②提升肌肉耐力，減少日常活動(dòng)受限。③預(yù)防急性加重，保持心理健康。  

二、呼吸訓(xùn)練：?jiǎn)拘?/span>“肺”活力 

1.腹式呼吸法：通過(guò)主動(dòng)調(diào)動(dòng)橫膈膜、讓腹部起伏主導(dǎo)的呼吸方式。這樣的呼吸方式能夠更充分地利用肺部容量，主動(dòng)調(diào)動(dòng)橫膈膜，使呼吸更深入、緩慢，通過(guò)擴(kuò)張肺部下部（通常胸式呼吸難以利用這部分），增加吸入氧氣量，同時(shí)更徹底排出二氧化碳，改善全身供氧，緩解疲勞，長(zhǎng)期練習(xí)可增強(qiáng)橫膈膜和肋間肌的力量，提升肺活量，對(duì)身心有諸多益處。建議初學(xué)者每天3-5分鐘開(kāi)始，逐漸延長(zhǎng)。  

步驟：①坐或躺，放松肩背，一手放腹部，一手放身側(cè)。②用鼻緩慢吸氣，感受腹部鼓起（胸口不動(dòng)）。③縮唇如吹口哨狀，緩慢呼氣，腹部?jī)?nèi)收。頻次：每日2-3次，每次5-10分鐘。

  2.縮唇呼吸法：通過(guò)主動(dòng)控制呼氣節(jié)奏的呼吸技術(shù)。呼氣時(shí)縮唇（類(lèi)似吹口哨的動(dòng)作）可增加氣道內(nèi)壓力，防止小氣道過(guò)早塌陷，減少肺部空氣滯留，使呼氣更緩慢、徹底，幫助排出更多殘留的二氧化碳，避免過(guò)度充氣（肺動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣），減少呼吸急促感。通過(guò)平衡吸氣和呼氣的比例（如吸氣2秒、呼氣4-6秒），優(yōu)化呼吸節(jié)奏，增加氧氣交換效率，減輕缺氧癥狀。初練者可與腹式呼吸結(jié)合，效果更佳。

步驟：①放松肩頸，用鼻緩慢吸氣2秒（腹式呼吸更佳）。②縮唇（如吹蠟燭）緩慢呼氣4-6秒，呼氣時(shí)間約為吸氣的2-3倍。③重復(fù)10-15次為一組，每天練習(xí)3-4組。

3.呼吸訓(xùn)練器輔助：使用呼吸訓(xùn)練球或阻力裝置，循序漸進(jìn)增加肺容量。

如吹氣球訓(xùn)練：患者先深吸一口氣，然后緩慢地對(duì)著氣球口吹氣，直到感覺(jué)無(wú)法繼續(xù)吹為止。這種練習(xí)有助于促進(jìn)肺內(nèi)氣體的排出，減少肺部分泌物的積聚，并增強(qiáng)呼吸肌肉的力量。每次訓(xùn)練時(shí)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，個(gè)人舒適為原則。

三、中醫(yī)理療：增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

1.拍打按摩:通過(guò)輕柔拍打、按摩肺俞、心俞、膻中、太淵等穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)，有助于緩解胸悶、氣短等癥狀。

2.藥浴或足浴:使用艾葉、生姜、桂枝、紅花等草藥泡腳或全身泡浴來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疲勞并提高免疫力，水溫控制在40℃左右，時(shí)間15-20分鐘。

3.中藥調(diào)理:依據(jù)個(gè)人體質(zhì)和病情，采用黃芪、黨參、貝母等藥材調(diào)配成補(bǔ)肺益氣、化痰止咳的方劑，但需在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

4.功法治療:如八段錦，雙手托天理三焦：雙臂上舉時(shí)深吸氣，下落時(shí)緩慢呼氣，擴(kuò)展胸腔。調(diào)理脾胃須單舉：左右交替上舉，配合呼吸，改善胸腹協(xié)調(diào)性。坐姿練習(xí)（適合重度患者），減少下肢負(fù)荷。通過(guò)調(diào)整呼吸、身體姿勢(shì)來(lái)增強(qiáng)肺部健康和呼吸效率，動(dòng)作要緩慢且避免過(guò)度勞累。也可進(jìn)行其它功法，如太極拳、五禽戲等練習(xí)。

四、營(yíng)養(yǎng)支持：為呼吸“加油”  

1.提倡高蛋白飲食：雞蛋、魚(yú)肉、豆制品，修復(fù)肺組織。

2.低碳水化合物：減少二氧化碳生成，減輕呼吸負(fù)擔(dān)。

3.少食多餐：避免飽脹壓迫膈肌，影響呼吸。

4.水：每日1500-2000ml溫水，稀釋痰液（心腎功能正常者）。 

中醫(yī)認(rèn)為“五色入五臟”，白色對(duì)應(yīng)肺臟（肺屬金，主白色）。白色食物多性平或微寒，具有潤(rùn)燥、滋陰、清肺的作用，建議食用百合、銀耳等，并保持清淡飲食，避免辛辣油膩食物。

五、心理護(hù)理：驅(qū)散“呼吸焦慮”

1.認(rèn)知重構(gòu):幫助患者識(shí)別并糾正如“我什么都做不了”的消極思維，替換為更現(xiàn)實(shí)的積極認(rèn)知（如“我可以調(diào)整節(jié)奏完成任務(wù)”）。

2.情感支持:醫(yī)護(hù)人員或家屬定期與患者溝通，共情患者的痛苦（如“我知道呼吸困難讓您很沮喪”），通過(guò)講解慢阻肺可控性，樹(shù)立康復(fù)信心。

3.增強(qiáng)自我效能:設(shè)定小目標(biāo)（如每日步行5分鐘），完成后給予正向反饋，逐步建立信心。

4.正念冥想:引導(dǎo)老人專(zhuān)注呼吸，緩解焦慮。

通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、家庭和社會(huì)的支持、健康教育及自我管理技能的培訓(xùn)，可幫助患者有效應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，增強(qiáng)信心，積極參與康復(fù)治療，從而提升生活質(zhì)量和治療效果。

六、日常防護(hù)：細(xì)節(jié)決定成敗  

1.戒煙避污：遠(yuǎn)離煙霧、粉塵，室內(nèi)使用空氣凈化器。

2.接種疫苗：每年流感疫苗+肺炎球菌疫苗，預(yù)防感染。

3.排痰技巧：叩背法,手掌空心狀，從下向上輕叩背部，晨起喝溫水后主動(dòng)咳嗽排痰。

4.氧療管理：遵醫(yī)囑長(zhǎng)期低流量吸氧（1-2L/min），每日≥15小時(shí)。

七、急性期應(yīng)對(duì)：保障生命安全  

日常生活中出現(xiàn)痰量增多、膿痰、氣促加重、發(fā)熱等，暫停訓(xùn)練，靜息吸氧。如癥狀不緩解及時(shí)就醫(yī)。  

 慢阻肺康復(fù)是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，需醫(yī)、患、家屬三方協(xié)作。我們期望每一位慢阻肺老年患者都能在科學(xué)的指導(dǎo)下，以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生活，通過(guò)科學(xué)訓(xùn)練、精細(xì)護(hù)理和積極心態(tài)，老人能重獲“肺”活力，享受更有質(zhì)量的晚年生活。  

愿每一口呼吸，都充滿希望！圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)（文/汪素芬 審/梅莉）