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2020年剛過(guò)去，2021年剛開(kāi)始，1月11日我值夜班，原本看似太平的夜晚，被急診的一個(gè)電話打破了，隨后就是不眠不休地?fù)尵炔∪?，幾乎一整夜?/span>

晚上約20:00左右，急診先后送來(lái)兩個(gè)上消化道出血的病人，均為男性，都表現(xiàn)為嘔血、黑便，一個(gè)是28歲的年輕人，另外一例則是87歲的高齡病患。初步判斷：前者看似很輕，后者感覺(jué)很重，年輕人既往體健，老年人既往有“慢阻肺、冠心病、心功能不全、高血壓”等多種基礎(chǔ)疾病。老年患者來(lái)院時(shí)，已處于休克血壓，處于嗜睡狀態(tài)，正在搶救高齡出血患者的同時(shí)，病房白天17時(shí)多來(lái)的另一個(gè)懷疑下消化道出血的中青年患者開(kāi)始大量便血，先后共解4次，總量約1300ml，中間出現(xiàn)休克血壓，血紅蛋白呈進(jìn)行性下降等情況。一個(gè)夜班遇到這么多危急情況，我立即向我科肖茂林主任匯報(bào)了相關(guān)情況，也就剛剛處理完科內(nèi)事務(wù)回家的肖主任又在這個(gè)極寒的夜晚趕了回來(lái)?，F(xiàn)在我們需要在病人生命體征尚平穩(wěn)的情況下安排急診內(nèi)鏡！在內(nèi)鏡室、麻醉科、外科共同協(xié)助下，約凌晨24時(shí)左右，肖茂林主任帶領(lǐng)著我們?cè)谠u(píng)估了患者病情后，決定先安排無(wú)痛胃鏡，再行腸鏡檢查。胃鏡下可見(jiàn)胃腔很干凈，僅見(jiàn)胃底小潰瘍，腸鏡下可見(jiàn)腸腔大量暗紅色陳舊性血性液體，伴有大量血凝塊，反復(fù)沖洗，歷時(shí)近2小時(shí)，未見(jiàn)明確活動(dòng)性出血點(diǎn)，為防止再出血，予內(nèi)鏡下沖洗止血。內(nèi)鏡室這邊還在忙碌，病房夜班來(lái)的年輕出血患者開(kāi)始嘔血，且是鮮紅色的血性液體，遂決定為這名年輕出血患者安排急診無(wú)痛胃鏡，胃鏡下可見(jiàn)十二指腸球后壁憩室，憩室中可見(jiàn)線性較深潰瘍，憩室口可見(jiàn)潰瘍伴活動(dòng)性出血，此處生理結(jié)構(gòu)決定了一旦出血后的危險(xiǎn)程度，予兩枚鈦夾夾住，并于局部注射止血，無(wú)明顯活動(dòng)性出血后退鏡。返回病房后繼續(xù)觀察治療。

3個(gè)男性消化道大出血病人，病情都達(dá)到病危程度，經(jīng)過(guò)我科專(zhuān)科搶救及及時(shí)的內(nèi)鏡下處理，平安得度過(guò)了這個(gè)不安穩(wěn)的夜，雖然我們每個(gè)人都疲累到不行，但這體現(xiàn)了我院消化內(nèi)科的專(zhuān)業(yè)性及診治專(zhuān)科急危重癥病例的業(yè)務(wù)水平，更重要的換回了患者的健康平安。

蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院脾胃?。ㄏ?/span>1科  陶桂香

1月12日凌晨