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為進(jìn)一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范物價收費行為，優(yōu)化DIP分值結(jié)算工作，近日，蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保辦對各臨床科室開展了深入調(diào)研。此次調(diào)研旨在精準(zhǔn)掌握醫(yī)保政策執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)保結(jié)算與物價管理中存在的問題，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

調(diào)研中，醫(yī)保辦工作人員通過查閱病歷、交流訪談、核對收費項目等方式，全面了解各科室醫(yī)?；鹗褂脿顩r，重點排查不合理診療、過度醫(yī)療、違規(guī)收費等現(xiàn)象。在物價管理方面，逐一核對醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，杜絕亂收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費，切實維護(hù)患者權(quán)益。

DIP分值是本次調(diào)研的重點。醫(yī)保辦與臨床科室就分組規(guī)則、分值計算、病例上傳等環(huán)節(jié)深入溝通，梳理當(dāng)前存在的困難，如部分病種分組不夠精準(zhǔn)、特殊病例分值認(rèn)定存在爭議等。醫(yī)保辦表示將積極與醫(yī)保部門協(xié)調(diào)，完善解決方案，并加強對科室的培訓(xùn)指導(dǎo)，提升DIP結(jié)算準(zhǔn)確性與效率。

各臨床科室對調(diào)研積極配合，醫(yī)護(hù)人員普遍反映，通過此次交流，對醫(yī)保政策和相關(guān)操作要求有了更清晰的理解，今后將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保與物價政策，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、合理的服務(wù)。

醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人強調(diào)，醫(yī)?；鹗侨罕姷?/span>“救命錢”，管好用好醫(yī)?；鹗轻t(yī)院的重要責(zé)任。下一步，醫(yī)保辦將系統(tǒng)梳理調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施并跟蹤落實，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保管理流程。同時，加強臨床溝通，定期開展政策培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷提升醫(yī)保管理水平，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供堅實保障。(文/劉慧 圖/劉慧 審/劉同悅)